・本フォームは、海外製医薬品等の「個人輸入」を希望されるご本人による注文意思確認および事務手続きのための受付フォームです。
・本フォームは医療行為・治療・処方・使用指示を行うものではありません。
・製品の使用に関する判断および責任は、すべてご本人に帰属します。
内容をご確認のうえ、同意いただける場合のみご利用ください。
